Desde 2019 la interrupción legal del embarazo (ILE), mejor conocida como aborto, es una realidad en Oaxaca, pese a que en 2009 la Constitución de la entidad incluyó la “protección a la vida” en el artículo 12.
Aunque la medida a favor de los derechos de mujeres y personas gestantes lleva cuatro años plasmada en la ley, una de las grandes deudas es la falta de clínicas que garanticen el acceso al servicio en el estado.
Para el caso de Colima y Guerrero, ambos se ubican en el terreno de la despenalización del aborto desde diciembre de 2021 y mayo de 2022, respectivamente.
Desafortunadamente en esos territorios no basta con la aprobación de la ILE para que las solicitantes de aborto puedan acceder a un procedimiento seguro y gratuito, así como recibir un trato digno. Ello, debido a que aún están a merced de procedimientos obsoletos tales como los legrados.
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El caso de Colima
Como se mencionó anteriormente, el aborto se despenalizó en Colima en diciembre del año pasado. Está por cumplirse 1 año desde que el Congreso de la entidad aprobó que la interrupción del embarazo fuera legal hasta las 12 semanas.
Aunque los legisladores y legisladoras aprobaron reformas al Código Penal y a la Ley de Salud de la entidad para garantizar el acceso a un aborto seguro y gratuito en las instituciones de salud pública del estado, existen barreras que impiden a mujeres y personas gestantes ejercer su derecho.
Una es la falta de un trato digno y no discriminatorio por parte del personal de salud de Colima; así como la falta de garantía al derecho a la privacidad de las usuarias, explica Francia Macías, integrante de la Colectiva Decide. Igual que en otros estados, hay desabasto de misoprostol y mifepristona -medicamentos para abortar- en Colima.
“Hasta antes de las 12 semanas sería ideal una combinación entre mifepristona y misoprostol. Lo único que se tiene en el servicio público ha sido el misoprostol, no hay ni mifepristona para para dar la atención. Eso hace que aquellos embarazos tempranos que se atienden sean dolorosos”, enfatiza.
La Colectiva también detectó casos de usuarias a las que las ingresan al quirófano para practicarles el procedimiento de aborto, a pesar de que no se necesitan intervenciones quirúrgicas para interrumpir un embarazo. Hay dos métodos seguros, ambulatorios y de alta eficacia: abortar con medicamentos y la aspiración endouterina. Ambos están avalados por la Organización Mundial de la Salud y no es necesario anestesia.
“Aunque Colima haya tenido buenas prácticas o por lo menos haya tenido, por ejemplo, diálogo; pues no tenemos los avances suficientes para que la práctica y el servicio sea 100 por ciento seguro”, resalta la activista.
La red de acompañantes de aborto halló que no hay recursos etiquetados específicamente para la interrupción legal del embarazo. En este sentido, Francia Macias apunta que son necesarios porque es indispensable que haya infraestructura médica, personal capacitado, insumos e instrumentos para realizar aspiraciones endouterinas y los medicamentos estén disponibles.
Personal de salud de Colima sigue usando los legrados para aborto
El uso del legrado para abortar es un método “obsoleto”, de acuerdo con varias organizaciones de acompañantes. Además, en el Lineamiento Técnico para la atención del aborto seguro en México de la Secretaría de Salud federal no recomiendan dicho procedimiento que consiste en dilatar el cuello uterino y raspar las paredes del útero.
Pese a ello, algunas usuarias han sido ingresadas a quirófanos para que les realicen legrados y de esa forma interrumpir sus embarazos. En algunos casos, las colocan en la misma sala en la que se encuentran mujeres que van a parir. Lo que tiene un impacto psicológico fuerte, de acuerdo con Francia Macías.
También hay mujeres que se han acercado a la Colectiva Decide y relataron que les condicionaron el servicio de aborto a cambio de que se coloquen métodos anticonceptivos. Esto es una mala práctica, apuntó la acompañante.
Sólo 3 hospitales proporcionan el servicio y no hay campañas de información
Hasta ahora las mujeres y personas gestantes de Colima no cuentan con una ruta clara para acceder al aborto. Las acompañantes continúan siendo las primeras a las que se acercan las usuarias, pero las experiencias son distintas para cada uno al momento de acercarse a las instituciones de salud pública.
Lo que se complica aún más porque sólo en 3 hospitales, según lo que han identificado en la Colectiva Decide, se garantiza el acceso al aborto: Hospital Regional Universitario, Hospital General de Tecomán y el Hospital General de Manzanillo.
Sin embargo, el directorio de Servicios de Aborto Seguro (SAS) indica que sólo en 2 hospitales las mujeres y personas gestantes del estado puedan acceder a un aborto seguro y gratuito, el Universitario y el Hospital Materno Infantil de Villa de Álvarez.
Igualmente han encontrado que no hay personal no objetor de conciencia suficiente para proporcionar el servicio. La colectiva encontró que en el municipio de Colima remitían a las usuarias porque iban en horarios en los que sólo había médicos o médicas objetores de conciencia y no querían darles el servicio. Por lo que empezaron a ir con ellas a las clínicas para que les garanticen su derecho.
¿Y qué pasa con el aborto en Guerrero?
En Guerrero, el aborto se despenalizó en mayo pasado con una reforma que modificó el Código Penal y el pasado 8 de noviembre se presentó una iniciativa para modificar la Ley de Salud de la entidad entorno a la interrupción legal del embarazo.
Hasta ahora, las acompañantes de aborto no tienen identificados los hospitales y clínicas de salud en las que se garantiza este derecho.
Por ello, cuando las contactan para pedirles información, les indican que lleven documentos generales y que acudan a la institución de salud más cercana a su domicilio, menciona Viridiana Gutiérrez, integrante del Observatorio de Violencia contra las Mujeres Guerrero. El SAS tiene 3 unidades de salud en las que se garantiza el acceso a un aborto seguro y gratuito.
“La buena noticia es que la mayoría de las mujeres saben que el aborto es legal y que es una obligación del Servicio de Salud dar la atención; sin embargo, no hay aún nada concreto. Nos hemos encontrado desde que las mujeres llegan y les dicen que ahí no es, también que les dicen que vuelvan otro día o nos hemos encontrado hasta la intervención quirúrgica”, comenta la acompañante en entrevista.
Otro obstáculo es que les niegan el servicio si son derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y en algunos casos sucede lo mismo con el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE).
El Observatorio de Violencia contra las Mujeres Guerrero ha acompañado alrededor de 70 mujeres que buscaban ejercer su derecho al aborto tras la despenalización.
Igualmente realizaron una solicitud de información y la Secretaría de Salud les respondió que han atendido 5 casos en los últimos meses, cifra que no coincide con el número de mujeres y personas gestantes que se les han acercado para pedir información; pues han canalizado entre 12 a 15 mujeres a las dependencias sanitarias.
Sólo hay campañas de información sobre aborto del Observatorio
Viridiana Gutiérrez añade que la única campaña informativa sobre el aborto que existe es la que realizaron desde el Observatorio porque abrieron 3 números telefónicos que están disponibles las 24 horas del día, igual que las redes sociales.
El contacto principal es a través de WhatsApp y por mensajes de Facebook e Instagram. Aunque estos canales de información se limitan a las regiones en las que sí hay internet, pues en Guerrero hay muchas mujeres y personas gestantes que ni siquiera cuentan con servicios de electricidad.
“Entonces a nosotras nos limita muchísimo poder acompañar a todas las que lo necesitan, por eso es que nuestra insistencia es que sea el Servicio de Salud quien haga esta campaña, que sea el estado quien haga esta campaña para saber exactamente las vías para acceder a la atención, horarios, requisitos y hospitales”, sostiene.
Las mujeres y personas gestantes que las han buscado saben que el aborto está despenalizado en Guerrero, de acuerdo con Gutiérrez, pero desconocen la unidad de salud a la que pueden acudir. También les dan la opción de hacerlo con medicamentos desde sus casas mientras las acompañan.
“El 95 por ciento de las experiencias ha sido no tan buena, en unas incluso ha sido muy mala. No hemos podido localizar una experiencia exitosa donde una mujer esté satisfecha con la atención que ha recibido entonces eso es lo que nos tiene en alerta y nos tiene muy preocupadas”, agrega.
Viridiana Gutiérrez dice que lo que ha sucedido en Guerrero coincide con lo que sucede en otras entidades, como Oaxaca donde el aborto se despenalizó en 2019 y fue la segunda entidad en garantizar el acceso a la interrupción legal del embarazo.
¿Qué necesita Guerrero para garantizar el acceso al aborto seguro y gratuito?
Guerrero, y probablemente todas las entidades que tienen ILE, necesitan que el gobierno federal intervenga para que el acceso al aborto se garantice en todas las instituciones de salud, incluidas las que pertenecen al IMSS y al ISSSTE, considera la integrante del Observatorio.
Asimismo, expresa que es necesario realizar una estrategia que tenga impacto a nivel nacional para dar seguimiento a los 11 estados en los que el aborto está despenalizado. De esa forma se podrá garantizar un acceso efectivo y con apego al marco legal.
“La gran mayoría tiene reformas de salud y no tendría que ser la constante la negación o la obstaculización del acceso a las mujeres, sino más bien tendría que ser al revés. Los estados que tenemos un marco legal adecuado tendríamos que estar siendo los que tengamos un acceso más amigable para ellas”, manifiesta.
Oaxaca: atender a 570 municipios con sólo 3 clínicas donde se realizan abortos
Aunque la Constitución de Oaxaca es una de las que integra un artículo en pro del “derecho a la vida”, eso no fue impedimento para que el Congreso local reflexionara sobre la importancia de permitir a las mujeres y personas gestantes decidir sobre sus cuerpos.
Fue así como en septiembre de 2019 se hizo realidad la ILE con 24 votos a favor y 12 en contra, lo que abrió un nuevo panorama para la entidad.
Además de la simple voluntad de la mujer, hay otras seis causales mediante las cuales se garantiza la despenalización del aborto en dicho territorio de la República Mexicana:
- Cuando el aborto se da a consecuencia de un acto no intencional.
- Cuando existe la presencia de un producto a consecuencia de un ataque sexual.
- En caso de que la vida de la mujer o persona gestante corra peligro.
- Cuando la salud de la mujer o persona gestante se ve afectada en uno o más ámbitos por el proceso de embarazo.
- Cuando el producto presenta graves malformaciones.
- Cuando el embarazo se da por una inseminación artificial obligatoria.
La despenalización del aborto tardó en verse reflejada en la Ley de Salud de la entidad, por lo que hasta el momento sólo hay tres recintos públicos registrados que ofrecen el servicio gratuito:
- Hospital Aurelio Valdivieso, ubicado en la Calzada Porfirio Díaz #400, colonia Reforma, C.P. 68050 Oaxaca de Juárez, Oax. La atención es con un horario de 24 horas y los teléfonos habilitados son: (951) 515 1422 y (951) 515 1300. Aunque no es necesario ser derechohabiente, se requiere el CURP.
- Clínica de la mujer, ubicada en Carretera Cristóbal Colón #214-A, en la 1a. Sección de Santa Rosa Panzacola, Oaxaca de Juárez, Oax. La atención se da en un horario de 09:00 a 16:00 horas y el teléfono habilitado es: (951) 132 2734. Aunque no es necesario ser derechohabiente, se requiere el CURP.
- Hospital General de Pinotepa Dr. Pedro Espinoza Rueda, ubicado en Calle Segunda Nte. S/N, colonia La Banda, C.P. 71600, Pinotepa Nacional, Oax. La atención se da en un horario: 07:00 a 14:00 horas y el teléfono habilitado es: (954) 543 3477. Aunque no es necesario ser derechohabiente, se requiere el CURP.
El principal problema es que el acceso a la ILE se torna insuficiente en el estado, pues sólo esos nosocomios realizan abortos seguros y gratuitos para los 570 municipios y los respectivos habitantes que componen Oaxaca.
Esta información forma parte de la investigación especial Sobrevivir juntas a la violencia contra las mujeres realizado en el marco del Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra las Mujeres (#25N).